Dr. DI PASCUA

En las últimas dos décadas el descubrimiento, investigación, desarrollo y aplicación de los implantes dentales como parte de la terapéutica odontológica, incorporó un elemento fundamental para la rehabilitación de la función masticatoria y de la estética perdidas por el paciente.

Los Implantes Dentales surgen de un descubrimiento realizado en Suecia por el Dr. Branemark, investigador que utilizó al titanio para la construcción de tornillos de fijación en Traumatología. A partir de esta investigación, se descubrió que el titanio no es rechazado por el organismo y presenta la capacidad de unirse en forma microscópica al hueso como formando parte del mismo. Se dexcubrió lo que se llama oseointegración que es lo que le permite a los implantes dentales servir como fijación de prótesis en aquellos lugares del hueso maxilar o mandibular donde se han perdido piezas dentales.

Un implante es un elemento de titanio (generalmente con forma de tornillo) que se introduce en los huesos maxilares con la finalidad de imitar la raíz de alguna pieza dentaria perdida. El implante es Biocompatible, esto quiere decir que es un material aceptado por nuestro organismo como si fuera propio. Por ello no debemos hablar de rechazos, ya que estos no existen, sí pueden existir fracasos inherentes al trabajo del profesional, al cuidado de los pacientes o a la condición de ciencia no exacta de la medicina en general.

Las estadísticas indican un alto grado de éxito a largo plazo de los implantes dentales, optando el profesional por ellos como una alternativa inmejorable y altamente predecible.

Tras realizar diferentes pruebas diagnósticas (impresiones, radiografías, tomografías), evaluar la calidad y la cantidad del hueso y conocer las expectativas del paciente, el odontólogo implantólogo decidirá la secuencia de tratamiento como el uso de anestesia local (la más frecuente) o necesidad de sedación, extracción dental con colocación simultánea o diferida del implante, colocación del implante bajo la encía o expuesto al medio bucal, necesidad o no de regeneración ósea, uso de la técnica de cirugía guiada por ordenador (mínimamente invasiva), uso de prótesis provisional removible o conectada al implante (carga inmediata), definir el tiempo de osteointegración (de 3 a 5 meses), decidir si la prótesis definitiva podrá ser fija (atornillada o cementada) o removible a modo de sobredentadura.

Hoy en día, con las técnicas de regeneración ósea (para preservar o recuperar el hueso perdido), usando injertos de hueso tomados del propio paciente o con el uso de materiales que facilitan la formación de hueso (hueso artificial o membranas osteoinductoras), nos permitimos asegurar que la gran mayoría de los pacientes pueden llevar implantes.

La Ortodoncia también aprovechó este beneficio para utilizar Microimplantes ortodónticos para buscar anclajes donde no los había y haci poder traccionar piezas fácilmente.

Dentro de la Cirugía Oral y Maxilofacial se engloban todas aquellas técnicas quirúrgicas avanzadas que permiten una correcta rehabilitación oral y que, acompañado de otras especialidades, permiten al profesional conseguir las metas de tratamiento correcto.

La cirugía engloba tanto tratamientos simples como la exodoncia o extracción de piezas dentales, como otros actos un poco más complejos como la extracción de terceros molares o “muelas del juicio”, extracción de restos radiculares, descubiertas de piezas incluidas previamente a un tratamiento de ortodoncia, injertos o regeneración ósea para conseguir un hueso sano que permita la colocación de implantes, frenillectomía o corrección quirúrgica de los frenillos labial, bridas o lingual, toma de biopsias, apicectomías, cirugía preprotética, eliminación o descompresión de quistes de los maxilares.

El profesional le explicará las técnicas óptimas para su caso clínico. 

Con respecto a las extracciones dentales, la odontología actual posee técnicas avanzadas que permiten, en función del diagnóstico, conservar las piezas dentales. Cuando el daño que ha sufrido la pieza es irrecuperable, como última opción, se lleva a cabo la extracción.

Tras una anestesia local minuciosa, se practica la extracción que es totalmente indolora. Con las técnicas actuales, mucho menos invasivas, en el post-operatorio solo existen unas mínimas molestias, que fácilmente se combaten con la medicación prescrita por nuestro profesional especializado. 

Con respecto a la extracción de terceros molares o “muelas de juicio” cuando su ubicación es anómala en la boca deben ser extraídos para que no alteren la posición del resto de los dientes, no desarrollen infecciones durante su erupción o luego de ella por la imposibilidad de higienizarse, no produzcan caries en las mismas piezas o incluso en el molar anterior a esta.

Tras una anestesia local, se practica la extracción y posterior sutura de la herida. Durante el post-operatorio deberá seguir los consejos que le recomendaremos para minimizar al máximo las molestias de la herida quirúrgica.

Con respecto al tratamiento de pacientes con malformaciones óseas y malposiciones dentarias, el Cirujano junto con el Ortodoncista le ofrecerá un tratamiento integral de la mala oclusión dental, así como del problema estético que estas malformaciones comportan. Algunas de las técnicas que se combinan con la ortodoncia pueden realizarse en el consultorio, y en otras, es necesaria la derivación a un centro hospitalario.

En cuanto a la regeneración ósea está indicada en pacientes con poca cantidad de hueso mandibular o maxilar y que requieran un tratamiento con implantes. Son técnicas que aumentan el ancho y el largo de la cresta ósea y se realizan mediante la colocación de injertos óseos, elevación del seno maxilar, etc., que permiten optimizar la posición de los implantes y así lograr una estética y función inmejorables. Pueden realizarse antes, de forma simultánea a la cirugía de implantes o después de ella.

Los injertos pueden provenir del propio paciente, tomados del mentón o de la rama mandibular, o injertos en forma de partículas que se unen a la sangre del paciente.

Cuando las cirugías son grandes, el tiempo será prolongado y el paciente es algo ansioso, tenemos la opción de realizar una sedación consciente o Neuroleptoanalgesia con la colaboración de nuestro Médico Anestesista.

El blanqueamiento dental es un tratamiento dental estético o cosmético revolucionario que logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando así a los dientes más blancos y brillantes.

El blanqueamiento de los dientes permite eliminar la mayoría de las manchas producidas por medicamentos como las tetraciclinas o bien por causas extrínsecas como el té, café, mate y otras infusiones, cigarrillos y vino tinto, entre otras sustancias y alimentos. Sin embargo, no todas la manchas u oscurecimientos dentales son eliminables o mejorables a través del blanqueamiento dental y pueden requerir de otros tipos de tratamientos odontológicos estéticos como el uso de carillas de porcelana por ejemplo.

El blanqueamiento no tiene efecto sobre ningún tipo de restauraciones, siendo estas: amalgamas, resinas de fotocurado, incrustaciones, coronas o puentes. En el caso que el paciente presente este tipo de trabajos sobre todo en el sector anterior, se le realiza el blanqueamiento y posteriormente a ello se procede a hacer el recambio de las restauraciones que no han modificado su color. Para poder realizar el recambio de estas restauraciones es necesario esperar 15 días aproximadamente para que el color obtenido con el blanqueamiento se estabilice.

Blanqueamientos de arcadas completas y de piezas específicas post traumatismo son los que realizamos en la Clínica. Utilizamos productos importados, luces activadoras específicas para este fin y láser terapéutico para finalizar los tratamientos y minimizar la sensibilidad post operatoria.

Las patologías relacionadas con la disfunción cráneo-mandibular o vertebral están ampliamente extendidas entre la población, si bien muchas de ellas no presentan sintomatología. Manifestaciones como dolor de cabeza o de cervicales, tensión en la región cráneo-mandibular, ruidos y chasquidos en la articulación témporomandibular, zumbidos en los oídos, bruxismo, pueden ser indicadores de patologías relacionadas con la oclusión.

La férula/placa oclusal o de descarga es una pequeña herradura de acrílico que se usa en la mandíbula o maxilar superior por lo general por la noche o en momentos de stress. Su finalidad es proteger a los dientes de las fuerzas nocivas de oclusión (bruxismo) y por otro lado actúa como un aparato ortopédico guiando a los músculos y articulaciones a una posición mas cómoda, lo que reduce ostensiblemente el dolor y evita daños de estas estructuras a largo plazo.

La utilización de la férula oclusal en pacientes que tienen una patología de reciente aparición, nos permite evitar tratamientos más agresivos a futuro, actuando en forma preventiva.

Cuando nos encontramos, debido al desgaste dentario, con la necesidad de llevar a cabo una rehabilitación oclusal, nuestro equipo de profesionales decidirá cuál es el tratamiento más adecuado para las características del paciente. Además de las técnicas ya conocidas, destacamos los Recubrimientos Cuspídeos como técnica novedosa y muy poco agresiva, que consigue la rehabilitación oclusal mediante la aplicación de resinas de composite sobre los dientes originales.

La Acupuntura es muy recomendable para varias de estas patologías, ya que ayuda, junto con otras especialidades, a reducir considerablemente el stress y aliviar el dolor.

La Medicina China y la Acupuntura han tenido una historia muy larga. Nacida antes de los tiempos de Cristo, se caracteriza por tener grandes influencias extranjeras y principios orientales.

Según la historia, todo habría comenzado en Pekín, alrededor del año 2600 – 2900 AC, y hasta el día de hoy sigue siendo tan efectiva.

Odontología y Medicina se basan en los mismos principios en lo que respecta la Acupuntura. Las dolencias que acostumbramos observar a diario son en su mayoría afecciones dentales de naturaleza YIN, pero debemos estar preparados para tratar los casos de dolores punzantes, trismus, etc., de características YANG.

En nuestra Clínica, profesionales especializados internacionalmente en la materia utilizan Acupuntura en pacientes con odontalgias rebeldes, dolores miofaciales, cefaleas y migrañas persistentes sin causa aparente, contracturas musculares de cabeza y cuello y para el tratamiento del bruxismo y de los trastornos témporo mandibulares.

Los tratamientos son realizados en varias sesiones y van de la mano de Complejos Homeopáticos preparados especialmente para nuestra Clínica según el caso.

La Imagenología Médica/Odontológica comprende varias subespecialidades tales como la Radiología, la Fotografía Clínica, la Tomografía Computada, la Resonancia Magnética y la Tomografía por emisión de positrones.

Es una de las armas más importantes de las que el odontólogo debe hacer uso para logar un diagnóstico correcto y preciso, base de todo tratamiento.

Nuestra Clínica posee un equipamiento de última generación que permite la obtención inmediata de fotografías y radiografías orales digitales de calidad óptima, utilizando menores dosis de radiación a la hora de la obtención de las mismas y contamos con un Odontólogo Especialista en esta actividad.

La Periodoncia es la rama de la odontología que se encarga de prevenir y tratar las patologías que afectan a los tejidos que rodean al diente: encías, ligamento periodontal y hueso alveolar. Algunas bacterias son responsables en gran medida de las alteraciones de estos tejidos, sin embargo puede haber otros factores asociados a estas patologías tales como una escasa higiene oral, tabaquismo, maloclusiones, pérdida precoz de piezas, sobrecarga por prótesis, etc.

Una buena higiene es primordial para mantener la salud de los dientes y encías, y más aún cuando somos portadores de prótesis o implantes. Para ello nuestras higienistas le insistirán en la mejor forma de cepillado para cada paciente, le instruirán en el uso de seda dental, cepillos interdentales, colutorios antisépticos. Después efectuarán la tartrectomía o eliminación del sarro y al final (si se precisa) el raspado del surco gingival y alisado radicular.

Tras la evaluación de control el odontólogo decidirá la necesidad o no de practicar técnicas quirúrgicas de raspado, eliminación de bolsas periodontales, injertos óseos o gingivales.

Tras la fase higiénica le recomendaremos un plan periódico individual de mantenimiento para evitar la recidiva.

Esta especialidad también comprende todas las Cirugías Estéticas de reconstrucción gingival tales como son el recubrimiento de las raíces descubiertas a través de injertos conjuntivos, reconstrucción de las papilas interdentales, y reconstrucción gingival en implantología.

La Ortopedia es la especialidad que previene, controla y corrige los problemas que se presentan durante el crecimiento y desarrollo de las estructuras bucales y faciales.

Muchos padres se preguntan a que edad es recomendable llevar a su hijo al ortopedista y lo ideal es prevenir cualquier anomalía, por lo tanto lo mas adecuado es iniciar el control desde temprana edad.

Otra ventaja que ofrece la Ortopedia es que previene y elimina la presencia de hábitos que pueden interferir con el desarrollo normal de las estructuras bucales.

La Ortodoncia es una especialidad de la odontología que permite mover los dientes y los huesos maxilares a una posición correcta desde el punto de vista estético y funcional.

Incluye el estudio y diagnóstico (ayudados por modelos, radiografías y fotografías del paciente) de las alteraciones del articulado dental y/o óseo llamadas malposiciones y el posterior diseño y aplicación de aparatos correctores para alcanzar la armonía dental y facial en un tiempo estimativo prefijado.

Estas especialidades no solo abarcan tratamientos para niños y adolescentes (donde se realiza como una terapia para guiar el crecimiento de los maxilares y contribuir a una correcta erupción dentaria) sino que también se realizan tratamientos en adultos (cuando los dientes están ya en la boca), y la correcta alineación es vital para una función óptima del sistema masticatorio, creando la estética que el paciente ha perdido o nunca tuvo.

Los dientes mal alineados son motivo de demanda cada vez mayor en nuestra sociedad, en la que una bonita sonrisa es un valor de primer orden. Por otro lado, un buen articulado dental favorece la función bucal y puede prevenir molestias relacionadas con los dolores en los músculos y articulaciones en pacientes que aprietan o frotan los dientes.

Actualmente las opciones de tratamientos son muchas, pudiendo llevar aparatología removible, con brackets de metal o porcelana o el Sistema Invisalign que es prácticamente invisible (alineadores removibles que se deben utilizar todo el día, pero que pueden fácilmente quitarse para comer, cepillarse los dientes, o en algún evento social que demande estética, etc.)

Nuestra ortodoncista especializada le orientará sobre la necesidad de corrección y le aconsejara sobre las diferentes posibilidades de tratamiento.

Muchas veces, la Ortodoncia es la mejor opción antes de emprender la rehabilitación con prótesis dentales, pudiendo incluso reemplazar tratamientos invasivos, que pudieran desgastar sus dientes.

La Prostodoncia es una especialidad cuya principal finalidad es reponer piezas dentales perdidas y así devolver y mantener el equilibrio del sistema dientes-músculos-articulación.

Por otro lado también tenemos una rama de la Prostodoncia que es la prótesis Buco Máxilo Facial que repone elementos perdidos de la cabeza y cara a causa de traumatismos y patologías oncológicas o de desarrollo, como lo son las prótesis oculares, nasales y auriculares.

Se pretende también devolver la función a las piezas restantes; porque la sobrecarga de las piezas vecinas o antagonistas comportará dolor, fracturas, movilidad y maloclusión a corto o largo plazo. Y será entonces más complejo, mucho menos predecible y más costoso.

Los tratamientos que esta especialidad involucra son: reemplazar piezas faltantes a través de puentes fijos dentosoportados o aparatos removibles en acrílico o cromo cobalto, devolver la función masticatoria a través de prótesis completas, reforzar piezas debilitadas o mejorar su aspecto estético con coronas cerámicas o carillas de porcelana y realizar las prótesis fijas o removibles sobre implantes oseointegrados previamente colocados.

El advenimiento de los implantes dentales ha permitido ampliar las opciones de tratamiento para los pacientes, pero considerarlo la única opción de tratamiento en caso de piezas faltantes sería caer en un error. Existe más de una opción de tratamiento protésico para una misma patología, pero ninguna de ellas tiene que ser ni mejor ni peor, depende de cada caso y de cada paciente.

El profesional de nuestra Clínica al realizar el diagnóstico y planificar su tratamiento le dará todas las opciones posibles, lo que implica cada opción de tratamiento. Siendo todas correctas, pero distintas. También le aconsejaremos cual es la opción más adecuada para tratar su caso.

En la realización de las prótesis dentales es fundamental la colaboración y el trabajo con los técnicos de laboratorio que elaboran nuestras prótesis con materiales de excelente calidad y tecnología de última generación siguiendo las indicaciones que les marcamos desde la Clínica.

La odontología infantil está considerada una especialidad odontológica, ya que más allá de los tipos de tratamientos que deban realizarse, el trato cordial y dedicado a los niños debe ser el primer objetivo de tratamiento de todo Odontopediatra.

El profesional debe ganarse la confianza del niño para que desde el primer momento el pequeño pueda valorar su boca y aprenda a cuidarla. Que no se presente el “ir al dentista” como una sesión de tortura, como a veces escuchamos, ya que lo único que provoca es retrasar la atención odontológica y traumatizar al pequeño.

Lejos de ese concepto, en nuestra Clínica, tenemos como meta fundamental conseguir la total confianza del niño para que colabore como paciente y venga motivado a su atención odontológica, como todo padre pretende. Esto requiere un acercamiento progresivo y unos tiempos mayores que en el caso de los adultos. 

El tipo de tratamiento a realizar va desde la prevención (enseñanza de cepillado, fluoración, limpiezas dentales, sellantes) a tratamientos odontológicos más complejos como restauraciones dentales de las piezas temporales (de leche) o definitivas, tratamientos de conductos, extracciones, etc.

También se realizarán oportunamente interconsultas con nuestros ortodoncistas para evaluar si es necesario un tratamiento ortodóntico precoz o tardío, para guiar y mejorar la oclusión dentaria.

La Endodoncia es la rama de la odontología que se encarga de prevenir y tratar las patologías que afectan a los tejidos pulpares de los dientes (caries profundas, fracturas o infecciones radiculares). Con la endodoncia (o tratamiento de conductos) conservamos los dientes y su función.

El tratamiento consiste, bajo anestesia local, en la eliminación del nervio junto a los vasos sanguíneos inflamados o infectados de los conductos radiculares para eliminar las bacterias allí existentes, para a continuación obturarlos con materiales termoplásticos y resinas que aseguran el sellado de los conductos, evitando nuevas afectaciones. Finalmente, la reconstrucción del diente recuperará la estética y la función masticatoria de la pieza tratada.

Este tratamiento se realiza bajo anestesia local evitando así cualquier molestia o dolor durante el tratamiento.